Fibromialgia.

I. Antecedentes

• La fibromialgia es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por dolor generalizado, procesamiento anormal del dolor, trastornos del sueño, la fatiga y la angustia psicológica a menudo. Las personas con fibromialgia pueden tener otros síntomas, tales como, (26)
  • Rigidez matutina
  • Hormigueo o entumecimiento de manos y pies
  • Los dolores de cabeza, incluyendo migrañas
  • Síndrome del intestino irritable
  • Las alteraciones del sueño
  • Los problemas cognitivos con el pensamiento y la memoria (a veces llamado "fibro niebla")
  • Problemas con el pensamiento y la memoria (a veces llamado "fibro niebla")
  • Períodos menstruales dolorosos y otros síndromes de dolor
• El Colegio Americano de Reumatología (ACR) 2010 criterios se utiliza para el diagnóstico clínico y la clasificación de la gravedad. El diagnóstico se basa en:

• Índice de dolor generalizado (WPI) > 7 y una escala de gravedad de los síntomas (SS) >5 o WPI 3-6 y SS > 9.
• Los síntomas han estado presentes a un nivel similar durante al menos 3 meses.
• El paciente no tiene un trastorno que de otro modo explicar el dolor. criterios completos   [PDF - 130KB] .

• La fibromialgia se produce a menudo co-(hasta 25-65%) con otras condiciones reumáticas como la artritis reumatoide (AR), lupus eritematoso sistémico (LES), y la espondilitis anquilosante (EA).

NOTA: para las siguientes secciones usando los datos basados ​​en los códigos CIE-9-CM, no hay un solo código específico para la fibromialgia. De acuerdo con las reglas de codificación, la fibromialgia está codificado para 729.1 que tiene la etiqueta "miositis y mialgias, sin especificar" y puede incluir otras condiciones. Por lo tanto, los números basados ​​en código ICDM9-CM 729.1 de la mortalidad, atención ambulatoria y hospitalizaciones pueden ser sobreestimados.

II. Predominio

• La prevalencia de la fibromialgia es del 2%, que afecta a un estimado de 5,0 millones de adultos en 2005. La prevalencia fue mucho mayor entre las mujeres que entre los hombres (3,4% versus 0,5%). (1)
• La mayoría de las personas con fibromialgia son mujeres (relación mujer: hombre 7:1). Sin embargo, los hombres y los niños también pueden tener el trastorno.
• La mayoría de las personas son diagnosticadas en la edad media y la prevalencia aumenta con la edad.
  

• Trabajo de mujeres en edad de fibromialgia hospitalizados por trastornos musculoesqueléticos laborales eran casi 10 veces menos probabilidades de volver al trabajo y 4 veces menos, como para retener el trabajo en 1 año después de la hospitalización. (2)
  

• Los adultos que trabajan con fibromialgia promedio de casi 17 días de trabajo perdido por año en comparación con 6 días para las personas sin fibromialgia. (3) La fibromialgia se ha asociado con niveles más bajos de calidad de vida relacionada con la salud y la pérdida de trabajo más productiva. (27)

III. Incidencia

• No se han encontrado datos de incidencia.

IV. Mortalidad

• ~ 23 muertes al año 1979-1998. [Datos de los CDC no publicados]
  • Números crudos de muertes codificadas como causa básica de defunción que pasaron de 729,1 8 en 1979 a un máximo de 45 en 1997.
  • En 1998, "La miositis y mialgias, no especificado" representaron sólo el 0,45% (42/9367) de las muertes atribuidas a la artritis y otras enfermedades reumáticas.

• La mortalidad entre los adultos con fibromialgia es similar a la población general, si bien las tasas de mortalidad por suicidio y las lesiones son más altas entre los pacientes con fibromialgia. (4)

V. Hospitalizaciones

• En 1997 ~ 7440 hospitalizaciones enumeran código CIE-9-CM 729.1 como el diagnóstico principal. (5)
• Las personas con fibromialgia tienen aproximadamente 1 hospitalización cada 3 años. (6)
• Las mujeres tienen tasas de hospitalización más altas que los hombres en todas las edades. Personas hospitalizadas por afecciones cardiovasculares primarios más tenían una alta prevalencia de informar fibromialgia como una condición secundaria. (25)

VI. Atención Ambulatoria

• 5,5 millones de visitas de atención ambulatoria en promedio por año. (7)
• Médico y la comorbilidad psiquiátrica son determinantes más fuertes de alto uso médico que co-morbilidad funcional en los pacientes con fibromialgia. (8)

VII. Costos

• Promedio anual de los costos médicos directos / Cocina persona de 3.400 dólares a 3,600 dólares. (9)
• Los costos anuales totales (directos e indirectos) / persona = $ 5.945. (6)
• Oficina y visitas a la sala de emergencia, procedimientos y pruebas y hospitalizaciones son los mayores componentes de los costos médicos directos en los pacientes con fibromialgia.(9)

VIII. Impacto en la salud, calidad de vida (CVRS)

• Los pacientes con fibromialgia anotaron más bajo en 7 de las 8 subescalas (excepto rol emocional) del SF-36 en comparación con los pacientes con otras enfermedades crónicas.(10,11)
• Los pacientes con fibromialgia anotar su percepción de "calidad de vida actual" promedio una puntuación de 4,8 (1 = bajo a 10 = el más alto). (12)
• Estándar, instrumentos genéricos de CVRS pueden no ser lo suficientemente sensible para captar los problemas de calidad de vida para muchas personas con fibromialgia.
• Los adultos con fibromialgia son 3.4 veces más propensos a tener depresión mayor que sus pares sin fibromialgia. (13)

IX. Características únicas

• Causas y / o factores de riesgo para la fibromialgia son desconocidas, pero algunas cosas se han asociado libremente con inicio de la enfermedad:
  • Los eventos estresantes o traumáticos, como accidentes automovilísticos, trastorno de estrés postraumático (TEPT) (14)
  • Lesiones por movimientos repetitivos (14)
  • Enfermedad (por ejemplo, infecciones virales) (14)
  • Ciertas enfermedades (es decir, SLE, RA, el síndrome de fatiga crónica) (14)
  • La predisposición genética (14, 15)
  • La obesidad (16)

• Las personas con fibromialgia reaccionan fuertemente (procesamiento anormal de la percepción del dolor) a las cosas que otras personas no encontrarían doloroso.
• Se recomienda un tratamiento multidisciplinario, incluyendo la investigación y el tratamiento para la depresión. (17) La evidencia científica de terapias efectivas incluyen:
  • La farmacoterapia (17, 18)
  • El ejercicio aeróbico y ejercicios de fortalecimiento muscular (19-23)
  • El ejercicio aeróbico puede ser más beneficioso, pero se necesitan más estudios que examinen el ejercicio de resistencia
  • El ejercicio aeróbico ha demostrado mejorar el bienestar global y reducir número de puntos sensibles de la fibromialgia (19,20,23)
  • La educación y la terapia de relajación en un entorno de atención primaria también ha mostrado mejoras en el deterioro físico, días no se siente bien, en general, y la fatiga por la mañana, la rigidez, la ansiedad y la depresión. (24)
  • La terapia cognitivo-conductual (28)

X. Referencias

1. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. Las estimaciones de la prevalencia de la artritis y otras condiciones reumáticas en los Estados Unidos. Parte II . Arthritis Rheum 2008; 58 (1) :26-35.
2. Howard KJ, Mayer TG, Neblett R, Y Perez, Cohen H, Gatchel RJ. El síndrome de fibromialgia en crónicas discapacitantes trastornos músculo-esqueléticos ocupacionales: revalencia, factores de riesgo, y los resultados posteriores al tratamiento. J Environ Med Ocup. 2010, diciembre, 52 (12) :1186-91.
3. Kleinman N, Harnett J, Melkonian A, W Lynch, Kaplan-Machlis B, Silverman SL. Carga de la fibromialgia, así como comparaciones con osteoartritis en la mano de obra. J Environ Med Ocup. Diciembre 2009, 51 (12) :1384-93.
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7. Sacos JJ, Luo YH, Helmick CG. Prevalencia de tipos específicos de artritis y otras enfermedades reumáticas en el sistema de atención de salud ambulatoria en los Estados Unidos, 2001-2005. Arth Care Res , 2010, 62 (4): 460-4.
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9. RJ Sánchez, Uribe C, Li H, Alvir J, M Deminski, Chandran A, Palacio A. Evaluación Longitudinal de la utilización de servicios de salud y gastos durante los tres primeros años después de un diagnóstico de la fibromialgia. Curr Med Res Opin . 2011, 27 (3): 663-71.
10. Picavet HSJ, Hoeymans N. calidad relacionada con la salud de la vida en múltiples enfermedades osteomusculares: SF-36 y EQ-5D en el estudio DMC3. Ann Rheum Dis 2004; 63:723-729.
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Fuente de la noticia: http://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm